欢迎光临!

正文

经方治愈一再发作性胸闷6个月案

Nov 30
admin 2021-11-30 05:50 老婆主动让我添她哪里   浏览量:   次

今天是吾写日记第1153天。

林某,女性,60岁。

主诉:一再胸闷痛6个月。

现病史:患者6个月前一再胸闷痛,无咳嗽,无反酸,无反射痛,到医院就诊,查心电图,挑示心肌缺血,心脏彩超,未见变态,提出心脏造影,患者差别意,服用阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片,丹参滴丸等,症状有所缓解,但时有一再发作。

刻诊:胸闷痛,以胀为主,疲劳后添重,未必有憋闷感,喘不过气来,口干口苦,胸胁满,便干,2-3天一次大便。

查体:唇黑,脉弦细,舌淡黑苔白浊。

方证辨证:

《伤寒论》第103条:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与幼柴胡汤;呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。

吾在临床中行使大柴胡汤方证体会是:少阳阳明相符病,口干,口苦,胸胁苦满,便秘/干,脉有力。《金匮要略·胸痹心痛短气病》第4条:胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。吾在临床中行使瓜蒌薤白半夏汤方证体会是:太阴阳明相符病,胸闷,气短,上气,其中舌苔浊,腻,便干,脉弦,弦滑,弦细。

《金匮要略·妇女妊娠病》第2条:妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,衃也。以是下血不止者,其癥不往故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。

吾在临床中行使桂枝茯苓丸方证体会是:太阳阳明太阴相符病证,瘀血,痛有定处,刺痛,舌黑,唇黑,脉涩。中医诊断:少阳阳明相符病,添瘀血,夹痰,痰浊郁滞,蒙蔽心胸。

辨方证:大柴胡汤,瓜蒌薤白半夏汤,桂枝茯苓丸。

拟方:柴胡15g,黄芩15g,白芍15g,枳实10g,大黄10后下,生半夏15g,生姜15g,大枣10g,瓜蒌20g,薤白30g酒泡半幼时,桂枝15g,茯苓15g,丹皮10g,桃仁10g

8月5日二诊:胸闷减,口干口苦,大便4-6次,偏烂,腹痛,舌黑红苔浊腻,脉弦细。守上方,大黄6g,白芍改为炒白芍,7剂,日一剂,水煎服。

8月15日:胸闷已经大为好转,口干口苦减,大便2次,觉得比较安详,脉沉细,舌淡黑苔腻。

柴胡15g,枳实15g,赤芍15g,炙甘草10g,瓜蒌15g,薤白20g,生半夏15g,生姜15g,桂枝15g,茯苓15g,丹皮10g,桃仁10g,7剂。

8月25日:胸闷痛,基本不发作,整幼我觉得比较舒坦,不再服药治疗。

按语:患者六经辨证,比较容易,少阳阳明相符病,夹痰,夹瘀血,从脏腑辨证为痰浊瘀血蒙蔽心胸,胸阳不展,阴邪窃据阳位,瘀血内停,导致胸闷一再发作。

口干,口苦,胸胁满,便干,脉弦,辨为少阳阳明相符病,选用大柴胡汤。

大柴胡汤方:柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏(洗)半升,生姜五两,枳实(炙)四枚,大枣(擘)十二枚,大黄二两。上七味,以水一斗二升,煮取六升往滓,再煎,温服一升,日三服。

唇黑,舌淡黑,挑示有瘀血,苔白浊,挑示有痰浊,选用桂枝茯苓丸,瓜蒌薤白半夏汤。

胡希恕师长往往与大柴胡汤与桂枝茯苓丸治疗脑病,取得卓异的造就,吾在治疗肺科哮喘,脑病卒中,晕厥,头痛,胸痹心痛,也取得舒坦造就。

胡老把本方用于治喘,使后学叹为不都雅止。

今附1例治验:康某,男性,36岁,病历号143153,1964年4月29日初诊。3年前因食青辣椒而发哮喘,在东北久治不效而来京求治。冬夏皆作,起终未离氨茶碱。又来京求治,半年来众服补肺好肾之剂,证反有添无减。近日哮喘发作,昼轻夜重,倚息不得卧,大汗淋漓。伴胸闷腹满,口干便秘,心悸眠差,苔薄白,脉沉缓。

证属少阳阳明相符病,兼挟瘀血而现大柴胡汤相符桂枝茯苓丸添生石膏汤证:柴胡12克,黄芩10克,生姜10克,半夏12克,枳实10克,炙甘草6克,白芍10克,大枣4枚,大黄6克,桂枝10克,桃仁10克,茯苓10克,牡丹皮10克,生石膏45克。终局:上药服2剂,诸症减轻。3剂后大便通走,哮喘未作,停用氨茶碱等。

但因仍有口干,原方再服3剂遂愈。

1966年9月25日出差来京,告知:2年来曾数次感冒咳嗽,但未发哮喘。

吾在想,其实,主要是大柴胡汤的通下作用,以下治上,腑气通了,占有阳位的阴浊之邪得以化往,阴阳气机升降恢复,清阳得以伸张,桂枝茯苓丸活血化瘀。

瓜蒌薤白半夏汤,是治疗胸闷心痛的高效方,伴有舌苔浊腻,基本上吾都会用,瓜蒌也有通下的作用,其中薤白,师父的经验要用高度酒泡30分钟,再放进往煮,造就才好,半夏,燥湿化痰浊降反造就好,吾常用生半夏,这始方,宽胸化痰降浊造就很好。

林佳明,广西钦州市中医医院脑病科二区(中医经典病房)主任,副主任医生,医院始届名中医,胡希恕经方医学钦州传承基地负责人,晚年大学保健班教师,广西医生学会脑病专科委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传学徒广东省名中医阮永队教授。

陪同经方行家冯世纶教授学习经方,参添第17期经方传承班学习,之后不息践走经方。